摘要：  医院在人们的生活和工作中扮演着重要的角色，随着人口的增多以及医院和医疗设置资源的紧缺，使得看病难日益成为老百姓和政府头疼的难题。那么，通过信息化的手段能否减轻医院以及医疗系统的压力，有效缓解老百姓看病难的局面。

关键字：  医疗行业，  硬件设备，  电子病历

医院在人们的生活和工作中扮演着重要的角色，随着人口的增多以及医院和医疗设置资源的紧缺，使得看病难日益成为老百姓和政府头疼的难题。那么，通过信息化的手段能否减轻医院以及医疗系统的压力，有效缓解老百姓看病难的局面。

在第四届中国云计算大会上，首都医科大学附属复兴医院信息中心主任宋炎认为，单独构建信息化构架对于医疗行业来说比较苦难，面临着成本大周期长后期维护困难等等问题。于是，他们在考虑将云计算应用在医疗行业中解决目前的难题。下面是宋炎分享的《云计算在医疗行业应用的思考》。

在这个行业中信息化建设的行业中做了二十多年，宋炎对现在的新技术和实际应用的一些个人体会。

首都医科大学附属复兴医院信息化水平介绍

都医科大学附属复兴医院是三级综合医院，床位200多张，816，从1960年，我们建院，到1995年.

都医科大学附属复兴医院作为三甲医院带社区的复兴模式，建立了把月坛的一级医院收并为我们的其中一部分，我们医院有两个职能，一个是复兴医院本身作为三级医院主体在医疗综合服务方面提供服务，我们承担为社区卫生和服务的工作，包括我们面向于慢性病管理，以及居民健康服务提供一些支持。我们医院还有比较特殊的地方.

都医科大学附属复兴医院有5个地方，首先我们复兴医院是在木樨地，我们社区医院是在真武庙，覆盖了月坛社区10个卫生服务站，这个地点比较分散，每个居委会绑定每个社区站，我们还有医院门诊，门诊部在月坛北街，月坛公园后面，我们在西城区西直门附近有一个老年公寓，这个老年公寓的服务完全由医务人员承担老年人的服务.

鉴于我们医院的职能包括地理位置的分散，我们从医院的整体规划来讲，在医院整个建设中还是要考虑到整个医院的面的涉及，另外，尤其在信息化建设上，我们也是由信息逐步走整合的道理，包括从2005年开始，我们承担了科委的课题，2006年到2009年，我也是作为这个课题的负责人承担了医院和社区互动的信息共享的项目.

当时我们是基于双向转诊，在项目建设过程当中医院信息化建设的过程，我们主要是在易购、互通、互联做了研究，我们的社区已经形成了全国比较知名的特色，三级医院带社区服务的模式。咱们现在提到了小病到社区，大病到医院，康复又回社区，这么健康理念，在信息化建设方面虽然这么一个流程非常明确，我们都是在纸介传输这些健康信息.

从2006年开始，从研究共享我们发现了一个问题，咱们社区的信息化建设和医院信息化建设发展很不平衡，所以从自身的信息化建设的出发，我们才能谈到共享，实际是我们用了两三年的时间，建设各自信息化的信息系统。到2007年、2008年，我们谈到了共享，所以在整个过程中，我也有很多的体会，也跟大家分享一下。

医疗信息化建设的难处

首先，我们的硬件设备，非常落后，原来我们花的大部分精力去做硬件的改造，这是我们原来机房的照片，现在的机房肯定还会有，三级医院2005年之前就是这样，我们通过机房改造，首先把支持我们业务流程的平台做了一些提升，在整个医院和信息存储平台上，共享什么信息?怎么去实现共享?包括从网络也好，硬件存储平台也好，实现技术也好，从这个技术层面，再难，咱们是花钱能够办到的，资金到位能够办到的。

但是从管理上来讲，我们遇到非常多的困难，包括医疗、健康信息的整合，在电子病历和健康档案建立的基础上，才能谈到共享和互通，包括我们现在首先做的，病人的检验检查的结果的互传。我们医院也有一个特殊性，有社区医院和三级医院的服务模式的不同，现在我们医院为什么能够形成这个社区和三级医院互动的友好.

刚才孙主任讲了一个例子，有些医院医疗服务水平，包括社区的医生的水平，可能是大家的信任度，他本身的医疗的资历的水平没有达到，就是咱们老百姓信任度的问题。我们医院做到了三级医院和社区医院医生的流转，这样老百姓能够在社区医院看病就医放心，不会存在刚才孙主任说的现象，可能都不会看这个病，都蜂拥而至到三级医院去就诊，造成了医院的浪费。[#page#]

在整个过程中，我们也看到了医疗行业的信息平台，在逐渐的整合，包括咱们还有新的项目不断的充斥着医疗服务的需求，包括还有平台的整合，对于我们来讲，我们也是从这个需求出发，从医疗业务的提升，包括原来仅仅在系统里头有一个费用的提示，现在要提电子病，电子健康档案，规范的电子病历和电子健康档案，包括卫生部做居民健康卡等等这些，实际上都是在往共享和资源有效利用的方向走。

这是大家一直在关注的问题，包括共享以后的安全，咱们从硬件设施的安全，包括信息的安全，现在也逐步提到议事日程，包括系统的运维，越庞大的系统，咱们的运维可能会投入资金和精力特别，所以我从医疗行业面临的挑战，首先我们在单独构建，孙主任提到了私有云，还没有构成形成这个概念，从我们单独建设来讲，我总结了这几句话，单独构建信息化建设的系统来说比较难，技术要求也非常高，需求变更非常快。

在信息系统建设过程中，没有说我今天这需求两年以后这个结果和这个需求能对应上一半，就不错了，在整个用户使用过程中，医疗变化过程中都要随之而变。另外，建设成本非常大，后期维护烦，非常多的系统去整合，而且我们的运维不是靠一家能够去支持的，还要互相去协调，去协商，包括有一些公司的成长可能逐步的扩大，有些公司就倒闭了，或者说我们还需要用户去找相应公司去接替，这样的情况可能都是有的。

采用云技术 可改善现状

所以从这个方面，我觉得云的概念，今天不用在这里面班门弄斧了，但是我觉得这个云的理念是非常非常对的，它是利用基于服务的意识，医疗服务的应用，从技术上采用硬件的虚拟化，融合还有系统的庞大的运营，将来技术的提升，以及咱们数据的应用，因为将来医院也好，上升到北京也好，国家也好，咱们所有的数据利用实际上都要以用数据去分析，为老百姓服务。所以如果没有信息的共享，没有虚拟化技术，将来咱们整体的数据的采集和分析，就没有达到理想的效果。

从云计算的模式来讲，它注重基础设施的服务和平台的建设，包括咱们现在是北京市社区服务也有社区，包括社区医疗机构的三级平台的建设，包括卫生部也有相关的标准的制订和的区域的建设，可能这里面咱们关注热点问题都知道了，从软件服务来讲，也讲一些体会，任何平台都离不开我们上面应用的软件，从软件服务来讲，要搭建以这个网络为基础，包括硬件平台的运营平台上面的实施软件运营。

还有软件的提升，包括系统将来的整合和统一，是非常艰巨的任务。从医疗服务模式来讲，我是考虑到，刚才也看到建设过程中遇到的困难，如果都是在单独建设的话，首先咱们的硬件的投入，包括硬件的更新换代，包括每个医院都在做翻新改造，这块是呼唤云的最基础的部分。现在的网络，从2005年开始，做社区项目，我们当时做网络的租赁也好，辐射也好，运营平台投入非常大，还不说重点，其实是为老百姓的连续医疗服务，从健康管理一直到医疗服务，所以从这个角度来讲，我们也是呼唤着共享机制的建立和云的理念。

在SAAS服务模式来讲，有几个优势，从技术的层面，医院现在需要IT的技术人才，不仅仅是懂医，还得懂IT技术，复合型人才难找，每个医院的流程还不一样，一直熟悉医院经过多少年的磨炼，包括各个部门的管理流程也不一样，比较复杂。从专业技术人员来讲，能得到一些解决。还有从投资方面，显而易见，各方面投资都是会不断的为医院增加不必要的负担.

从运维管理，我系统建得越复杂，越多，我运维管理成本越大。还有医院的运营就会在这一方面背负了很大的负担，通过云的概念，云的服务，包括有一些技术的提升，可能会给咱们在技术上解决一些问题。从传统自建模式，到将来整合的概念，共享的概念，无论从应用软件服务存储各方面的建设来讲，从投资到运营都是节约成本，运营工期，实施的周期，都会有一些提升。

云计算未来前景

从云计算希望达到的前景是什么?基础设施如果共享可以节约这些成本，还有数据集中的存储，我们也会提升业务的效率，软件统一的服务可以避免重复开发，从医疗行业现在的现状，我们怎么能够达到，这个道路还是非常长远，像刚才IBM也做了一些远景的规划，如果说咱们首都北京，每个医院，包括三级医院达到共享或者是能够真正的给病人提供连续的服务，我觉得这个路还很长。

从信息系统来讲，自建也比较多，融合现在共享的前提，有一个统一标准，咱们有统一口令，哪怕统一的索引，这样咱们大家才能够谈到我们的资源的共享。从医患供应，无论网络资源也好技术资源也好，是不匮乏的，但是从整个如何去为百姓的个体服务，以及从基础的社区管理，咱们医疗服务来讲，咱们能够进行医患的互赢沟通，还有待于机制的健全。

我举个例子，曾经去澳洲的社区卫生服务考察，当时我们在信息化建设过程中，想去向他们学习，看到墨尔本社区卫生服务站，包括电脑没有咱们国家使用的电脑好，另外他们信息系统的整合都是靠法律，私人诊所和这个私人诊所，我是患者，我可能选A，不选B， 但是这个A从法律上有责任，这个私人医生把所有健康档案给我，我就诊于B医生的时候，我带着一个完整健康档案走的，他们也是一卡通。

不仅是病人自身的健康状况，还有他们以家庭族谱为单元，这么去做信息采集。所以我觉得如果将来咱们实现了共享，实现了互联互通，还有最后是提到的安全保障，包括我们网络现在是互联互通，是不是能够直通，是不是有等级，是不是要去有一些安全的机制，什么权限能看到所有信息，这是咱们将来还会在信息化建设中，以及咱们的共享过程中，去值得探讨的问题。